В эволюции человека и
жизнедеятельности каждого индивидуума кисть в
целом и особенно пальцы имеют первостепенное
значение, так как именно они выполняют тонкие
движения и соприкасаются с предметами. Все эти
движения осуществляются большим количеством мышц
предплечья и кисти.
Большая часть мышц кисти
располагается на ладонной поверхности и между
пястными костями. На тыльной стороне кисти лишь
проходят сухожилия разгибателей кисти и пальцев,
лежащих на предплечье, и четыре тыльные межкостные
мышцы.
Мышцы ладонной поверхности кисти
делятся на три группы. Первая группа - это мышцы
возвышения большого пальца (короткая отводящая
большой палец кисти, короткий сгибатель большого
пальца кисти, приводящая мышца большого пальца
кисти и мышца, противопоставляющая большой палец
кисти). Ко второй группе отнесены мышцы возвышения
мизинца (короткая ладонная, отводящая мизинец,
короткий сгибатель мизинца и противопоставляющая
мизинец). Третья, средняя группа включает четыре
червеобразные мышцы и три ладонные межкостные
мышцы.
делятся на три группы: мышцы большого
пальца, мышцы мизинца и среднюю группу.
Мышцы
большого пальца: короткая мышца, отводящая большой
палец кисти; короткий сгибатель большого пальца
кисти; мышца, противопоставляющая большой палец
кисти; мышца, приводящая большой палец
кисти.
Мышцы мизинца: короткая ладонная мышца
образует на коже, в области возвышения мизинца,
слабо выраженные складки; мышца, отводящая
мизинец; короткий сгибатель мизинца; мышца,
противопоставляющая мизинец (противопоставляет
мизинец большому пальцу кисти).
Средняя группа
мышц: червеобразные мышцы сгибают первые фаланги
II-V пальцев, но разгибают средние и нижние;
ладонные межкостные мышцы обеспечивают сведение
пальцев; тыльные межкостные мышцы разводят
пальцы.
Фасции кисти.
На ладонной
стороне кисти фасция выражена лучше, чем на тыле
кисти. На поверхности возвышения большого пальца
(тенара) и малого пальца (гипотенара)
поверхностная пластина ладонной фасции тонкая, а
на уровне червеобразных мышц и сухожилий
сгибателей пальцев фасция утолщена и получила
название ладонного апоневроза. В него вплетается
сухожилие длинной ладонной мышцы. Ладонный
апоневроз имеет форму треугольника, вершина
которого соединяется с краями удерживателя
сгибателей, а основание обращено в сторону
пальцев. На уровне оснований пальцев ладонный
апоневроз разделяется на отдельные тяжи, которые
участвуют в образовании фиброзных влагалищ для
сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей II
- V пальцев. Глубокая пластинка ла- донной фасции
кисти развита слабо, она покрывает ладонные
межкостные мышцы.
Тыльная фасция кисти также
состоит из двух пластинок - поверхностной и
глубокой. Поверхностная пластинка выражена слабо.
Глубокая пластинка развита лучше и покрывает
тыльные межкостные мышцы.
К наиболее крупным
топографическим образованиям верхней конечности
относятся подмышечная полость, медиальная и
латеральная борозды плеча и локтевая ямка.
Подмышечная полость представляет собой
углубление на поверхности тела между латеральной
поверхностью груди и медиальной поверхностью
проксимального отдела плеча. Она хорошо видна при
отведенной руке после удаления подмышечной фасции.
В ней располагаются сосуды, нервные стволы плече-
вого сплетения, лимфатические узлы.
В передней
области плеча по сторонам от двуглавой мышцы плеча
располагаются две борозды: медиальная и
латеральная. Эти борозды отделяют переднюю область
плеча от задней. Медиальная борозда соответствует
залегающим в глубине крупным сосудам и нервам
плеча; она выражена лучше, чем латеральная
борозда.
В передней локтевой области
выделяется локтевая ямка. Дно и верхнюю границу
этой ямки образует плечевая мышца, с латеральной
стороны ямка ограничена плечелучевой мышцей, с
медиальной - круглым пронатором. В локтевой ямке
расположены сосуды, нервы, лимфатические узлы.