Наиболее поверхностно, заметные
под кожей, располагаются сильные мышцы плечевого
пояса большая и малая грудные, передняя зубчатая.
Начинаясь от грудной клетки, они прикрепляются к
лопатке или плечевой кости, определяя положение
плечевого пояса или действуя на плечевой сустав.
Глубже, в межреберных промежутках или на
внутренней поверхности грудной клетки, расположены
тонкие собственные мышцы груди наружные и
внутренние межреберные, участвующие в дыхании, и
некоторые другие. К мышцам груди относят и
диафрагму куполоподобную мышечно-сухожильную
пластину, которая разделяет и грудную, и брюшную
полости и является основной дыхательной
мышцей.
Область груди вверху ограничена яремной
вырезкой грудины и ключицами, внизу - линией,
проходящей через мечевидный отросток, реберные
дуги по направлению к XII грудному позвонку.
Мышцы груди располагаются послойно -
Поверхностные (большая и малая грудные,
подключичная и передняя зубчатая) начинаются от
ребер и прикрепляются к лопатке, ключице и
плечевой кости. Они осуществляют движения
плечевого пояса и свободной верхней конечности, а
также при фиксиро- ванной конечности участвуют в
акте дыхания.
Глубокие мышцы груди -
аутохтонные, к ним относятся наружные и внутренние
межреберные, подреберные, поднимающие ребра, и
поперечная мышца груди. Они расположены целиком на
ребрах и между ними и осуществляют движения
грудной клетки. При усиленном вдохе в этих
движениях участвуют и другие мышцы: диафрагма,
лестничные, грудина- ключично-сосцевидная, большая
и малая грудные и др.; при усиленном выдохе -
подреберные, поперечная мышца груди, мышцы
живота.
Диафрагма (diaphragma), или
грудобрюшная преграда, разделяет грудную и брюшную
полости и является верхней стенкой брюшной
полости. Она участвует в акте дыхания и вместе с
мышцами живота - в осуществлении функций брюшного
пресса. Она имеется только у млекопитающих и
представляет собой тонкую мышцу, изогнутую в виде
купола, обращенного выпуклой поверхностью в
грудную полость. Правая часть купола из-за
нахождения под ним печени расположена несколько
выше, чем левая. У диафрагмы выделяют три части:
поясничную, реберную и грудинную. Поясничная часть
начинается от передней поверхности поясничных
позвонков двумя ножками - правой и левой, которые
ограничивают аортальное отверстие. Через него
проходят аорта и грудной лимфатический проток.
Охватив аорту, ножки диафрагмы перекрещиваются и
вновь расходятся, ограничивая пищеводное
отверстие, мышечные края которого выполняют
функцию сфинктера. Через это отверстие проходят
пищевод и блуждающие нервы. В мышечной части
каждой ножки имеются щели, через которые проходят
внутренностные нервы, непарная (справа) и
полунепарная (слева) вены, симпатические стволы.
Грудинная часть диафрагмы начинается от задней
поверхности мечевидного отростка грудины, реберная
- от хрящей VII - XII ребер. Пучки мышечных
волокон поясничной, грудинной и реберной частей
сходятся к сухожильному центру, составляющему
купол диафрагмы. Сухожильный центр образован
пучками оформленной плотной волокнистой
соединительной ткани. Cзади и справа в сухожильном
центре находится отверстие полой вены, через
которое она проходит в грудную полость. Диафрагма
сокращается при вдохе, купол ее уплощается,
благодаря чему грудная полость расширяется.
Диафрагма у новорожденных и детей в связи с
более горизонтальным положением ребер расположена
выше, чем у взрослых людей. Купол диафрагмы более
выпуклый, сухожильный центр относительно
небольшой. По мере увеличения возраста человека
выпуклость диафрагмы уменьшается. У пожилых и ста-
рых людей диафрагма сильно уплощена, ее
сухожильный центр увеличивается, что связано с
некоторой атрофией ее мышечных волокон.
Фасции груди. Грудная фасция состоит из
поверхностной и глубокой пластинок, которые
охватывают большую грудную мышцу спереди и сзади.
Кроме указанной фасции, различают также
собственно грудную и внутригрудную фасции.
Собственно грудная фасция покрывает снаружи
наружные межреберные мышцы, а также ребра.
Внутригрудная фасция выстилает грудную полость
изнутри.